Cirurgia Robótica · EPM/UNIFESP
Tumores e doenças
do Mediastino
O espaço entre os dois pulmões pode abrigar massas benignas ou tumores que exigem tratamento especializado — muitas vezes tratáveis por técnicas minimamente invasivas.
Entenda a região
O que é o mediastino
O mediastino é o espaço localizado entre os dois pulmões, onde ficam estruturas vitais: o coração, a traqueia, o esôfago, os grandes vasos sanguíneos, o timo e diversos linfonodos. Para fins didáticos, costuma ser dividido em três compartimentos — anterior, médio e posterior — cada um mais associado a determinados tipos de massa.
Muitas massas do mediastino são descobertas de forma incidental, em uma tomografia ou raio-X feito por outro motivo, sem que o paciente tenha qualquer sintoma.
Os três compartimentos do mediastino — vista lateral esquemática
Ilustração esquemática, sem fins anatômicos exatos — apenas para visualizar a divisão didática dos três compartimentos.
Os achados mais comuns
Massas do mediastino
| Compartimento | Achados mais associados |
|---|---|
| Anterior | Timoma e outros tumores do timo, linfoma, tumores de células germinativas, bócio mergulhante |
| Médio | Cistos broncogênicos, cistos pericárdicos, linfonodomegalias |
| Posterior | Tumores neurogênicos (originados de nervos) |
Timoma e miastenia gravis
O timoma — tumor do timo — está associado, em parte dos casos, à miastenia gravis, uma doença autoimune que causa fraqueza muscular. Nesses casos, a remoção cirúrgica do timo (timectomia) pode fazer parte do tratamento tanto do tumor quanto da miastenia.
Diagnóstico e tratamento
Nem toda massa é câncer
A investigação de uma massa mediastinal geralmente começa com tomografia de tórax, podendo incluir ressonância magnética e, quando necessário, biópsia para definir a natureza da lesão. Sintomas — quando presentes — variam conforme o tamanho e a localização: dor torácica, tosse, falta de ar ou, em casos de compressão de estruturas vizinhas, sintomas como a síndrome da veia cava superior.
Muitos casos hoje são operados por técnicas minimamente invasivas — videotoracoscopia (VATS) ou cirurgia robótica — em vez da esternotomia (abertura do esterno) tradicionalmente usada no passado, com menor agressão cirúrgica e recuperação mais rápida.
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre doenças do mediastino
É o espaço localizado entre os dois pulmões, onde ficam o coração, a traqueia, o esôfago, os grandes vasos, o timo e diversos linfonodos. É dividido, para fins didáticos, em compartimentos anterior, médio e posterior.
Não. Muitas massas mediastinais são benignas, como cistos broncogênicos, cistos pericárdicos e alguns tumores neurogênicos. A avaliação por imagem e, quando necessário, biópsia, é que define a natureza da lesão.
O timoma é um tumor do timo, glândula localizada no mediastino anterior. Está associado, em parte dos casos, à miastenia gravis, uma doença autoimune que causa fraqueza muscular. A remoção cirúrgica do timo pode fazer parte do tratamento de ambas as condições.
Depende do tamanho, localização e natureza da lesão. Muitos casos hoje são operados por técnicas minimamente invasivas — videotoracoscopia ou cirurgia robótica — em vez da esternotomia tradicional.
Responsável pelo procedimento
Dr. André Miotto
Cirurgião Torácico · EPM/UNIFESP
Especialista em Cirurgia Robótica — IRCAD e CBC
Mestre e Doutor em Cirurgia — UNIFESP
CRM 139035-SP · RQE 58276
Consulta
Achado de massa no mediastino? Fale com um especialista
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