Doenças da Pleura · EPM/UNIFESP
Pneumotórax
dor súbita, causa clara
Dor aguda de início repentino em um lado do tórax e falta de ar súbita. Entenda quando é emergência e quando a cirurgia evita a recidiva.
Entenda a condição
O que é pneumotórax?
A pleura é uma membrana fina de duas camadas que envolve os pulmões e reveste internamente a caixa torácica. O pneumotórax ocorre quando ar se acumula nesse espaço entre as camadas, fazendo o pulmão colabar parcial ou totalmente — de forma súbita e, na maioria das vezes, sem trauma associado.
É mais comum em homens jovens, altos e magros (pneumotórax espontâneo primário, por ruptura de pequenas bolhas de ar na superfície do pulmão) ou secundário a doenças pulmonares prévias, como DPOC ou enfisema.
Sinais
Sintomas e diagnóstico
O pneumotórax se manifesta de forma súbita, com dor aguda em um lado do tórax e falta de ar de início repentino — muitas vezes durante repouso, sem esforço físico associado. Em casos maiores, pode haver taquicardia e sensação de aperto no peito.
O diagnóstico é confirmado por radiografia ou tomografia de tórax, que mostram o ar fora do pulmão e o grau de colabamento.
Tratamento
Quando a cirurgia é indicada?
| Situação | Conduta habitual |
|---|---|
| Pneumotórax pequeno, 1º episódio | Observação clínica com radiografias seriadas |
| Pneumotórax moderado a grande | Drenagem torácica |
| Vazamento de ar persistente após drenagem | Cirurgia por videotoracoscopia |
| Pneumotórax recorrente (2º episódio ou mais) | Cirurgia recomendada para prevenir nova recidiva |
| Risco ocupacional (pilotos, mergulhadores) | Cirurgia considerada já no 1º episódio |
Quando indicada, a cirurgia é feita por videotoracoscopia (VATS): as bolhas de ar (blebs) que causam o vazamento são removidas, e é realizada a pleurodese — procedimento que "cola" as duas camadas da pleura, impedindo o acúmulo de ar em episódios futuros. É minimamente invasiva, com pequenas incisões e recuperação rápida.
Por que cirurgião torácico?
O manejo do pneumotórax envolve decisões que mudam conforme a evolução — quando drenar, quando operar, como prevenir a recidiva. O cirurgião torácico acompanha o quadro do início ao fim, com a experiência necessária para cada etapa, incluindo o momento cirúrgico quando este é o melhor caminho.
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre pneumotórax
Sim, a recidiva é comum, especialmente após um segundo episódio. É por isso que, após a segunda ocorrência, a cirurgia costuma ser indicada para prevenir novos episódios.
Sim. Dor torácica súbita e falta de ar de início repentino exigem avaliação em pronto-socorro imediatamente, principalmente para descartar o pneumotórax hipertensivo, uma forma grave.
Não. Pneumotórax pequenos e no primeiro episódio muitas vezes se resolvem com observação ou drenagem simples. A cirurgia é indicada em casos recorrentes ou com vazamento persistente.
Por videotoracoscopia (VATS): remoção das bolhas de ar e pleurodese, colando as camadas da pleura para evitar recidivas. Alta geralmente em 1 a 3 dias.
Recomenda-se aguardar orientação médica antes de voar e evitar mergulho autônomo permanentemente após episódios recorrentes, pela mudança de pressão envolvida.
Responsável pelo procedimento
Dr. André Miotto
Cirurgião Torácico · EPM/UNIFESP
Mestre e Doutor em Cirurgia — UNIFESP
Professor da disciplina de Cirurgia Torácica
CRM 139035-SP · RQE 58276
Consulta
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